Αρθροσκόπηση - Ενδείξεις

• Σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης.
• Ρήξη ή αποκόλληση του επιχειλίου χόνδρου.
• Νέκρωση μηριαίας κεφαλής (διάγνωση και σταδιοποίηση).
• Ελεύθερα σωμάτια (χόνδρινα ή οστεοχόνδρινα τεμάχια).
• Παθολογία θυλάκου (υμενίτιδα, συμφύσεις).
• Χόνδρινες βλάβες κεφαλής μηριαίου.
• Ρήξη συνδεσμικών στοιχείων άρθρωσης.
• Πρόσκρουση από οστεόφυτα.
• Μηχανικά συμπτώματα.
• Κροτούν ισχίο (snapping hip).

Αντενδείξεις αρθροσκόπησης ισχίου

• Προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα ισχίου.
• Αγκύλωση ισχίου.
• Βαριά οστεοπόρωση ισχίου.
• Σύγκαμψη ισχίου.
• Σημαντική προπέτεια κοτύλης (protrusio acetabuli).

Χειρουργείο

Η αρθροσκόπηση του ισχίου τελείται είτε σε ύπτια θέση είτε σε πλαγία. Η έλξη του σκέλους όπου θα γίνει αρθροσκόπηση, σε ειδικό κρεβάτι έλξης είναι υποχρεωτική προκειμένου να μπορέσει ο ορθοπαιδικός να εισέλθει στο κεντρικό διαμέρισμα της άρθρωσης.
Η άρθρωση χωρίζεται σε κεντρικό και περιφερικό διαμέρισμα.

Κάθε διαμέρισμα της άρθρωσης έχει και τη δικιά του παθολογία που απαιτεί αντίστοιχη αντιμετώπιση. Η χρήση ακτινοσκόπησης (c-arm) συνήθως είναι υποχρεωτική (εξαίρεση η γαλλική σχολή εφόσον η εκπαίδευση του ορθοπαιδικού είναι τέτοια που η γραμμή εκμάθησης είναι υψηλή). Αρχικά αφαιρείται με βελόνα η αρνητική πίεση από την άρθρωση προκειμένου να επιτευχθεί έλξη και διάσταση στην άρθρωση. Πρέπει το ισχίο να βρίσκεται σε 20° κάμψη. Στην διάσταση της άρθρωσης συμμετέχει και η έγχυση 60cc φυσιολογικού ορού. Αρθροσκοπικές πόρτες έχουν περιγραφεί αρκετές, αν και συνήθως 2-3 πύλες (πρόσθια – έξω, πρόσθια, οπίσθια – έξω) είναι αρκετές για τον ορθοπαιδικό χειρουργό. Συνήθως η πρώτη πύλη είναι η πρόσθια – έξω (2cm άνω και έξω από το tip του μείζονα τροχαντήρα).